Conditions de remboursement à long terme
Pour les patients qui ont besoin d’oxygène de manière chronique, le médecin renvoie le patient vers un pneumologue / pédiatre afin d’examiner si le patient répond aux conditions de remboursement d’oxygénothérapie de longue durée à domicile, dans le cadre de la convention de rééducation conclue avec l’hôpital.
Dans l’attente d’une décision du pneumologue / pédiatre, ces patients peuvent encore bénéficier provisoirement – pendant au maximum 3 mois – du remboursement d’un concentrateur Oxycure ou de bouteilles Oxycure d’oxygène médical gazeux selon les règles de la thérapie de courte durée (donc avec présentation d’une autorisation).
Une insuffisance respiratoire chronique grave caractérisée par :
1.
– Avec cœur pulmonaire chronique avec,
o PAP ≥25 mm Hg (doppler) ou,
o PAP systolique >45 mm Hg,
– (Et) Avec hématocrite >55% et SaO2 <90% pendant 30% d’une nuit de 8 h.
MOYEN REMBOURSABLE :
Concentrateur Oxycure – Kröber
– Une SaO2 <88% lors au cours d’un test de marche de 6 min. (6MWT).
– (Et) Des activités sociales ou familiales de 30 min/jour¹ à l’extérieur du logement.
MOYEN REMBOURSABLE :
Concentrateur Oxycure – Kröber + Concentrateur Oxycure portable²
– Âge scolaire ou crèche > 3 heures/jour.
– (Ou) Activité professionnelle > 3 heures/jour.
– (Ou) Activité familiales ou sociales > 3 heures/jour.
MOYEN REMBOURSABLE :
Concentrateur Oxycure – Kröber + Concentrateur Oxycure portable
e. Si chevauchement SAS, démarrer CPAP au préalable.
2.
MOYEN REMBOURSABLE :
Concentrateur Oxycure – Kröber
b. ART.3 §2.2. UNE PAO2 ≤ 55 MM HG (VOIR §1.2) COMBINÉE AVEC :
– Des activités sociales ou familiales de 30 min/jour 1 à l’extérieur du logement.
MOYEN REMBOURSABLE :
Concentrateur Oxycure + Concentrateur Oxycure portable²
c. ART.3 §3.1. UNE PAO2 ≤ 55 MM HG (VOIR §1.2) COMBINÉE AVEC :
– Âge scolaire > 3 heures/jour.
– Activité professionnelle > 3 heures/jour.
– Activité familiales ou sociales > 3 heures/jour.
– Un traitement > 4 LPM, voir §4.
MOYEN REMBOURSABLE :
Concentrateur Oxycure + Concentrateur Oxycure portable
3.
– Avec Hématocrite > 55%,
– (Et/ou) Avec cœur pulmonaire chronique ou en cas de doute,
o PAP ≥25 mm Hg ou en cas de doute,
o PAP systolique >45 mm Hg (doppler),
– (Et) Avec hématocrite >55%
MOYEN REMBOURSABLE
Concentrateur Oxycure – Kröber
b. ART. 3 §2.2. UNE PAO2 > 55 ET < 60 MM HG COMBINÉE AVEC :
– Des activités sociales ou familiales de 30 min/jour¹ à l’extérieur du logement.
MOYEN REMBOURSABLE
Concentrateur Oxycure + Concentrateur Oxycure portable²
ART. 3 §3.1. UNE PAO2 > 55 ET < 60 MM HG COMBINÉE AVEC :
– Âge scolaire > 3 heures/jour.
– Activité professionnelle > 3 heures/jour.
– Activité familiales ou sociales > 3 heures/jour.
– Si > 4 LPM, voir
MOYEN REMBOURSABLE
Concentrateur Oxycure + Concentrateur Oxycure portable
4.
– Si le traitement est ≥ 4 LPM
MOYEN REMBOURSABLE :
Oxygène liquide, réservoirs Oxycure
Notes.
(2) Conseillé par Oxycure en raison de la faible sécurité du compresseur pour bouteilles. « Upgrade » gratuit.
Matériel et services remboursables.
Pseudocode & CNK | Matériel et services Remboursables | Prix public par mois | Cat. | A charge du patient |
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797 252 | Concentrateur Oxycure - Kröber Location, assistance 24/7 & accessoires | 100,31 | Af | 0 |
797 296 | Concentrateur Oxycure - Kröber + Concentrateur portable Oxycure Location, assistance 24/7 & accessoires | 222,14 | Af | 0 |
797 333 | Concentrateur Oxycure - Kröber + Bouteilles légères avec OCD Location, assistance 24/7 & accessoires | 175,24 | Af | 0 |
797 274 | Concentrateur Oxycure + compresseur Location, assistance 24/7 & accessoires | 175,24 | Af | 0 |
797 311 | Système oxygène liquide Oxycure Location, assistance 24/7 & accessoires | 100,08 | Af | 0 |
0772-459 | Oxygène médical liquide (25,6 m³) | 114,47 | Af | 0 |
- | Honoraires hôpital | 61,04 | Af | 0 |
- | Intervention frais électricité | 30,42 | - | - |